醫(yī)保政策暖人心，專項(xiàng)檢查護(hù)民生
2025-10-31 08:50:47
來(lái)源：西部決策網(wǎng)
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西部決策網(wǎng)訊 為深入貫徹國(guó)家及省、市醫(yī)療保障工作部署，切實(shí)提升醫(yī)保政策知曉率、規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?、保障群眾醫(yī)療保障權(quán)益。近日，漢中市鎮(zhèn)巴縣醫(yī)保局抽調(diào)力量，成立5個(gè)工作組，在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)保政策宣講及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作，以“政策惠民+監(jiān)管護(hù)民”雙輪驅(qū)動(dòng)，為群眾織密醫(yī)?！氨Ｕ暇W(wǎng)”。
政策宣講全覆蓋，參保紅利送上門
“參保繳費(fèi)怎么辦？報(bào)銷比例是多少？異地就醫(yī)咋操作？”這些群眾最關(guān)心的醫(yī)保問(wèn)題，如今有了“上門解答”的貼心服務(wù)。
連日來(lái)，各工作組以集中培訓(xùn)、院壩會(huì)、入戶宣講等“接地氣”的方式，深入全縣20個(gè)鎮(zhèn)（辦）、覆蓋超40個(gè)村，用群眾聽(tīng)得懂的“鄉(xiāng)音”，面對(duì)面解讀城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保、報(bào)銷等核心政策——從“連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制”到“繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)等待期”，從“參保繳費(fèi)流程”到“異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)”，把政策紅利講清、講透。同時(shí)，針對(duì)因病納入三類人群的幫扶措施落實(shí)情況開(kāi)展核查，入戶走訪大病患者家庭，結(jié)合真實(shí)報(bào)銷案例“現(xiàn)身說(shuō)法”，讓群眾真切感受醫(yī)保政策的溫度。
專項(xiàng)檢查嚴(yán)把關(guān)，基金安全有保障
醫(yī)?；鹗侨罕姷摹熬让X”，容不得半點(diǎn)侵占。本次專項(xiàng)檢查聚焦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，圍繞虛構(gòu)診療、串換項(xiàng)目藥品、非法購(gòu)藥、倒賣回流藥、誘導(dǎo)就醫(yī)等違規(guī)行為，以及藥品“進(jìn)銷存”不符、超量開(kāi)藥、集采藥品執(zhí)行、追溯碼“一碼多掃”等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，開(kāi)展“全鏈條、無(wú)死角”核查。
針對(duì)門診人次異常增長(zhǎng)、慢性病頂額結(jié)算、藥品使用異常等“可疑信號(hào)”，檢查組精準(zhǔn)鎖定重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，嚴(yán)防醫(yī)?；稹芭苊暗温?。同時(shí)，嚴(yán)查違規(guī)超量開(kāi)藥、冒名購(gòu)藥等行為，緊盯利益輸送鏈條，發(fā)現(xiàn)線索及時(shí)移送公安、市監(jiān)等部門，以“零容忍”態(tài)度筑牢基金安全防線。
部門協(xié)同強(qiáng)合力，長(zhǎng)效管理惠民生
此次工作由醫(yī)保局聯(lián)合多部門聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，各檢查組明確分工、壓實(shí)責(zé)任，既有政策宣講的“廣度”，又有基金監(jiān)管的“力度”，更著眼于構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的“長(zhǎng)效機(jī)制”
通過(guò)政策宣講與專項(xiàng)檢查“雙管齊下”，不僅讓群眾“懂醫(yī)保、愿參保、會(huì)報(bào)銷”，更推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，確保醫(yī)保基金安全高效運(yùn)行，讓醫(yī)療保障這項(xiàng)民生工程真正惠及千家萬(wàn)戶。（供稿：周夢(mèng)）
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